お供物注文専用フォーム お客様情報 必須お名前 必須メールアドレス 必須お電話 - - お届け先 必須お届け先住所 必須お届け先 ホール ご自宅 必須ご喪家名様 家 様 故 様 必須配達日 頃希望 必須商品（税込み） 生花スタンド ￥11,000× 基 ￥16,500× 基 ￥22,000× 基 花環 ￥11,000× 基 ￥16,500× 基 ￥22,000× 基 盛り籠 ￥11,000× 基 ￥16,500× 基 ※食料品詰め合わせ 内容はその都度変わります お茶盛り ※リース料と商品券合わせてのご請求となります ￥2,000× 基 ￥3,000× 基 ￥4,000× 基 商品券（円） ※ご希望の額面をご用意します 名札 備考 ご依頼・ご請求先 必須請求書名 担当者名 様 必須請求先住所 必須支払い方法 お振込み 当日お支払い その他 --- その他選択の方はお支払い方法を記載してください。 必須支払い予定日 ※請求書をご希望の方は別途ご連絡ください。
